كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء؟
سيجري مقدم الرعاية الصحية لطفلك فحصًا جسديًا ويأخذ التاريخ الصحي. قد تشمل الاختبارات الأخرى:
الأشعة السينية علي الصدر
يمكن للأشعة السينية التحقق من وجود علامات تدل على انتقال محتويات المعدة إلى الرئتين. وهذا ما يسمى بالشفط.
سلسلة GI العلوي أو ابتلاع الباريوم. يفحص هذا الاختبار أعضاء الجزء العلوي من الجهاز الهضمي لطفلك. يقوم بفحص أنبوب الطعام (المريء) والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). سوف يبتلع طفلك سائل معدني يسمى الباريوم. يغطي الباريوم الأعضاء بحيث يمكن رؤيتها في الأشعة السينية. ثم يتم أخذ الأشعة السينية للتحقق من وجود علامات على وجود تقرحات أو قرح أو انسداد غير طبيعي.
التنظير
يتحقق هذا الاختبار من الجزء الداخلي من الجهاز الهضمي. يستخدم أنبوبًا صغيرًا ومرنًا يسمى المنظار الداخلي. لها ضوء وعدسة كاميرا في النهاية. يمكن أيضًا أخذ عينات الأنسجة من داخل الجهاز الهضمي للاختبار.
قياس ضغط المريء. يتحقق هذا الاختبار من قوة عضلات المريء. يمكنه معرفة ما إذا كان طفلك يعاني من أي مشاكل في الارتجاع أو البلع. يتم إدخال أنبوب صغير في فتحة أنف طفلك ، ثم إلى أسفل الحلق وصولاً إلى المريء. ثم يقيس الضغط الذي تسببه عضلات المريء في حالة الراحة.
مراقبة الأس الهيدروجيني
يتحقق هذا الاختبار من مستوى الأس الهيدروجيني أو الحمضي في المريء. يتم وضع أنبوب بلاستيكي رفيع في فتحة أنف طفلك وأسفل الحلق والمريء. يحتوي الأنبوب على مستشعر يقيس مستوى الأس الهيدروجيني. يتم توصيل الطرف الآخر من الأنبوب خارج جسم طفلك بشاشة صغيرة. هذا يسجل مستويات الأس الهيدروجيني لطفلك لمدة 24 إلى 48 ساعة. خلال هذا الوقت ، يمكن لطفلك العودة إلى المنزل والقيام بأنشطته العادية. سوف تحتاج إلى تدوين أي أعراض يشعر بها طفلك والتي قد تكون مرتبطة بالارتجاع. وتشمل هذه القيء أو السعال. يجب عليك أيضًا الاحتفاظ بسجل للوقت ونوع الطعام وكمية الطعام التي يتناولها طفلك. يتم فحص قراءات الأس الهيدروجيني لطفلك. تتم مقارنتها بنشاط طفلك لتلك الفترة الزمنية.
دراسة تفريغ المعدة
يتم إجراء هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت معدة طفلك ترسل محتوياتها إلى الأمعاء الدقيقة بشكل صحيح. يمكن أن يتسبب تفريغ المعدة المتأخر في ارتجاع المريء
كيف يتم علاج ارتجاع المريء؟
يعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.
تغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة
في كثير من الحالات ، يمكن أن تساعد التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة في تخفيف ارتجاع المريء. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول التغييرات التي يمكنك إجراؤها. فيما يلي بعض النصائح لإدارة أعراض الارتجاع المعدي المريئي بشكل أفضل.
للصغار:
بعد الرضاعة ، احملي طفلك في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة.
في حالة الرضاعة بالزجاجة ، أبقي الحلمة مليئة بالحليب. بهذه الطريقة لن يبتلع طفلك الكثير من الهواء أثناء تناول الطعام. جربي حلمات مختلفة. اعثر على واحدة تسمح لفم طفلك بإغلاق الحلمة جيدًا أثناء الرضاعة.
قد تكون إضافة حبوب الأرز للتغذية مفيدة لبعض الأطفال.
تجشؤ طفلك عدة مرات أثناء الرضاعة أو الرضاعة الطبيعية. قد يرتد طفلك في كثير من الأحيان عند التجشؤ بمعدته الممتلئة.
للأطفال:
راقب تناول طعام طفلك. قلل من الأطعمة المقلية والدهنية والنعناع والشوكولاتة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل المشروبات الغازية والشاي والفواكه الحمضية والعصائر ومنتجات الطماطم.
قدمي لطفلك حصصًا أصغر في أوقات الوجبات. أضف وجبات خفيفة صغيرة بين الوجبات إذا كان طفلك جائعًا. لا تدع طفلك يفرط في تناول الطعام. دع طفلك يخبرك عندما يكون جائعًا أو ممتلئًا.
إذا كان طفلك يعاني من زيادة الوزن ، فاتصل بمزود طفلك لتحديد أهداف إنقاص الوزن.
قدِّم وجبة المساء مبكرًا ، قبل موعد النوم بثلاث ساعات على الأقل.
أشياء أخرى يجب تجربتها:
اطلب من مقدم رعاية طفلك مراجعة أدوية طفلك. قد يتسبب البعض في تهيج بطانة المعدة أو المريء.
لا تدع طفلك يستلقي أو ينام بعد الوجبة مباشرة.
تحقق دائمًا مع مقدم رعاية طفلك قبل رفع رأس سرير الأطفال إذا تم تشخيص إصابته بالارتجاع المعدي المريئي. هذا لأسباب تتعلق بالسلامة ولتقليل مخاطر SIDS وغيرها من وفيات الرضع المرتبطة بالنوم.
الأدوية والعلاجات الأخرى
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية لطفلك أيضًا بخيارات أخرى:
الأدوية
قد يصف مزود طفلك الأدوية للمساعدة في الارتجاع. هناك أدوية تساعد في تقليل كمية الحمض التي تصنعها المعدة. هذا يقلل من حرقة المعدة المرتبطة بالارتجاع. قد تشمل هذه الأدوية:
حاصرات H2. هذه تقلل من كمية الحمض التي تصنعها معدتك عن طريق منع هرمون الهيستامين. يساعد الهيستامين في تكوين الحمض.
مثبطات مضخة البروتون. هذه تساعد في منع معدتك من تكوين حامض. يفعلون ذلك عن طريق إيقاف مضخة حمض المعدة عن العمل.
قد يصف المزود نوعًا آخر من الأدوية التي تساعد المعدة على التفريغ بشكل أسرع. إذا لم يبقى الطعام في المعدة لفترة طويلة كالمعتاد ، فقد تقل احتمالية حدوث الانعكاس.
مكملات السعرات الحرارية. لا يستطيع بعض الأطفال المصابين بالارتجاع زيادة الوزن لأنهم يتقيأون كثيرًا. إذا كانت هذه هي الحالة ، فقد يقترح مقدم الرعاية الصحية لطفلك ما يلي:
- إضافة حبوب الأرز إلى حليب الأطفال
- إعطاء طفلك المزيد من السعرات الحرارية عن طريق إضافة مكملات موصوفة
- تغيير التركيبة إلى تركيبة خالية من الحليب أو الصويا إذا كان طفلك يعاني من الحساسية
- التغذية الأنبوبية. في بعض الحالات ، قد يوصى بالتغذية الأنبوبية. يعاني بعض الأطفال المصابين بالارتجاع من حالات أخرى تجعلهم متعبين. وتشمل هذه أمراض القلب الخلقية أو الولادة المبكرة (الخدج). غالبًا ما ينام هؤلاء الأطفال بعد تناول الطعام أو الشرب قليلاً. يتقيأ أطفال آخرون بعد تناول كمية طبيعية من الحليب الاصطناعي. يعمل هؤلاء الأطفال بشكل أفضل إذا تم إطعامهم كمية صغيرة من الحليب باستمرار. في كلتا الحالتين ، يمكن اقتراح التغذية الأنبوبية. يُعطى الحليب الاصطناعي أو حليب الأم من خلال أنبوب يوضع في الأنف. وهذا ما يسمى بالأنبوب الأنفي المعدي. ثم يتم إدخال الأنبوب عبر أنبوب الطعام أو المريء ثم إلى المعدة. يمكن لطفلك أن يرضع عن طريق الأنبوب بالإضافة إلى الرضاعة بالزجاجة. أو يمكن أن تتم التغذية بالأنبوب بدلاً من الرضاعة بالزجاجة. هناك أيضًا أنابيب يمكن استخدامها للالتفاف حول المعدة أو تجاوزها. وتسمى هذه الأنابيب الأنفية الاثني عشرية.
- جراحة. في حالات الارتجاع الشديدة ، يمكن إجراء جراحة تسمى تثنية القاع. قد يوصي مقدم رعاية طفلك بهذا الخيار إذا كان طفلك لا يكتسب وزنًا بسبب القيء ، أو يعاني من مشاكل متكررة في التنفس ، أو يعاني من تهيج شديد في المريء. غالبًا ما يتم ذلك كجراحة بالمنظار. هذه الطريقة لها ألم أقل ووقت شفاء أسرع. يتم عمل جروح أو شقوق صغيرة في بطن طفلك. يتم وضع أنبوب صغير بكاميرا في نهايته في أحد الشقوق للنظر في الداخل. يتم وضع الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى. ينظر الجراح إلى شاشة فيديو لرؤية المعدة والأعضاء الأخرى. يلتف الجزء العلوي من المعدة حول المريء. هذا يخلق رباط ضيق. هذا يقوي LES ويقلل بشكل كبير من الارتداد.
ما هي مضاعفات ارتجاع المريء؟
قد لا يتقيأ بعض الأطفال الذين يعانون من مرض الارتجاع المعدي المريئي. لكن محتويات المعدة قد تظل تتحرك لأعلى في أنبوب الطعام (المريء) وتنتشر في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). هذا يمكن أن يسبب الربو أو الالتهاب الرئوي.
يمكن أن يسبب القيء الذي يصيب العديد من الأطفال والأطفال المصابين بالارتجاع المعدي المريئي مشاكل في زيادة الوزن وسوء التغذية. بمرور الوقت ، عندما يرتد حمض المعدة إلى المريء ، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى:
- التهاب المريء
- تقرحات في المريء يمكن أن تكون مؤلمة وقد تنزف
- نقص خلايا الدم الحمراء نتيجة نزيف القرح (فقر الدم).
قد يعاني البالغون أيضًا من مشاكل طويلة الأمد من التهاب المريء. وتشمل هذه:
- تضيق المريء
- مريء باريت ، حالة توجد فيها خلايا غير طبيعية في بطانة المريء
ارتجاع المريء (مرض الجزر المعدي المريئي) عند الأطفال - الأسباب والاعراض
