لمحة عامة عن عدوى المسالك البولية (UTI) عند الأطفال
تعد عدوى المسالك البولية (UTI) عند الأطفال حالة شائعة إلى حد ما. عادة ما يتم التخلص من البكتيريا التي تدخل مجرى البول من خلال التبول. ومع ذلك ، عندما لا يتم طرد البكتيريا من مجرى البول ، فإنها قد تنمو داخل المسالك البولية. هذا يسبب عدوى.
تتكون المسالك البولية من أجزاء الجسم التي تشارك في إنتاج البول. هم انهم:
كليتان تقومان بتصفية الدم والمياه الزائدة لإنتاج البول
حالبان ، أو أنبوبان ، يأخذان البول إلى المثانة من كليتيك
مثانة تخزن البول حتى يتم إزالته من جسمك
مجرى البول ، أو الأنبوب ، الذي يفرغ البول من المثانة إلى خارج الجسم
يمكن لطفلك أن يصاب بالتهاب المسالك البولية عندما تدخل البكتيريا المسالك البولية وتنتقل عبر مجرى البول إلى الجسم. نوعان من عدوى المسالك البولية التي من المرجح أن تصيب الأطفال هما التهابات المثانة والتهابات الكلى.
عندما يؤثر التهاب المسالك البولية على المثانة ، فإنه يسمى التهاب المثانة. عندما تنتقل العدوى من المثانة إلى الكلى ، فإنها تسمى التهاب الحويضة والكلية. يمكن علاج كلاهما بنجاح بالمضادات الحيوية ، لكن عدوى الكلى يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات صحية أكثر خطورة إذا تُركت دون علاج.
أسباب التهاب المسالك البولية عند الأطفال
تحدث عدوى المسالك البولية بشكل شائع بسبب البكتيريا ، والتي قد تدخل المسالك البولية من الجلد حول فتحة الشرج أو المهبل. السبب الأكثر شيوعًا لعدوى المسالك البولية هو الإشريكية القولونية ، التي تنشأ في الأمعاء. تحدث معظم التهابات المسالك البولية عندما ينتشر هذا النوع من البكتيريا أو البكتيريا الأخرى من فتحة الشرج إلى مجرى البول.
عوامل الخطر للإصابة بالتهاب المسالك البولية عند الأطفال
تحدث عدوى المسالك البولية في كثير من الأحيان عند الفتيات ، خاصة عند بدء التدريب على استخدام المرحاض. الفتيات أكثر عرضة للإصابة لأن الإحليل لديهن أقصر وأقرب إلى فتحة الشرج. هذا يسهل على البكتيريا دخول مجرى البول. الأولاد غير المختونين الذين تقل أعمارهم عن عام واحد لديهم أيضًا مخاطر أعلى قليلاً للإصابة بعدوى المسالك البولية.
لا يؤوي الإحليل عادة البكتيريا. ولكن قد تسهل ظروف معينة دخول البكتيريا أو البقاء في المسالك البولية لطفلك. يمكن أن تعرض العوامل التالية طفلك لخطر أكبر للإصابة بعدوى المسالك البولية:
- تشوه بنيوي أو انسداد في أحد أعضاء المسالك البولية
- وظيفة غير طبيعية في المسالك البولية
- الارتجاع المثاني الحالبي ، وهو عيب خلقي يؤدي إلى التدفق العكسي غير الطبيعي للبول
- استخدام الفقاعات في الحمامات (للفتيات).
- ملابس ضيقة (للبنات)
- المسح من الخلف إلى الأمام بعد حركة الأمعاء
- عادات المرحاض والنظافة السيئة
- كثرة التبول أو تأخير التبول لفترات طويلة من الزمن
أعراض التهاب المسالك البولية عند الأطفال
يمكن أن تختلف أعراض التهاب المسالك البولية تبعًا لدرجة الإصابة وعمر طفلك. قد لا يعاني الرضع والأطفال الصغار جدًا من أي أعراض. عندما تحدث عند الأطفال الصغار ، يمكن أن تكون الأعراض عامة جدًا. قد تشمل:
- حُمى
- ضعف الشهية
- التقيؤ
- إسهال
- التهيج
- الشعور العام بالمرض
تختلف الأعراض الإضافية اعتمادًا على جزء المسالك البولية المصاب. إذا كان طفلك يعاني من عدوى في المثانة ، فقد تشمل الأعراض ما يلي:
- دم في البول
- بول غائم
- بول كريه الرائحة
- ألم أو لاذع أو حرقان مع التبول
- ضغط أو ألم في أسفل الحوض أو أسفل الظهر ، أسفل السرة
- كثرة التبول
- الاستيقاظ من النوم للتبول
- الشعور بالحاجة إلى التبول بأقل كمية من البول
- حوادث البول بعد سن التدريب على استعمال المرحاض
إذا انتقلت العدوى إلى الكلى ، تكون الحالة أكثر خطورة. قد يعاني طفلك من أعراض أكثر حدة ، مثل:
- التهيج
- قشعريرة مع الهز
- ارتفاع درجة الحرارة
- الجلد المتورد أو الدافئ
- استفراغ و غثيان
- آلام في الجانب أو الظهر
- ألم شديد في البطن
- التعب الشديد
يمكن بسهولة التغاضي عن العلامات الأولية لعدوى المسالك البولية عند الأطفال. قد يواجه الأطفال الأصغر سنًا صعوبة في وصف مصدر محنتهم. إذا بدا طفلك مريضًا ويعاني من ارتفاع في درجة الحرارة دون سيلان في الأنف أو ألم في الأذن أو أسباب أخرى واضحة للمرض ، فاستشر طبيبه لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من التهاب المسالك البولية.
مضاعفات التهاب المسالك البولية عند الأطفال
يمكن للتشخيص والعلاج الفوريين لعدوى المسالك البولية لدى طفلك أن يمنع حدوث مضاعفات طبية خطيرة وطويلة الأمد. يمكن أن يؤدي عدم علاج عدوى المسالك البولية إلى عدوى في الكلى قد تؤدي إلى حالات أكثر خطورة ، مثل:
- خراج الكلى
- انخفاض وظائف الكلى أو الفشل الكلوي
- موه الكلية ، أو تورم الكلى
- الإنتان ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الأعضاء والموت
- تشخيص التهاب المسالك البولية عند الأطفال
اتصل بطبيبهم على الفور إذا كان طفلك يعاني من أعراض مرتبطة بالتهاب المسالك البولية. مطلوب عينة بول لطبيبهم لإجراء تشخيص دقيق. يمكن استخدام العينة في:
تحليل البول. يتم اختبار البول بشريط اختبار خاص للبحث عن علامات العدوى مثل الدم وخلايا الدم البيضاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مجهر لفحص العينة بحثًا عن البكتيريا أو القيح.
ثقافة التبول. يستغرق هذا الاختبار المخبري عادة من 24 إلى 48 ساعة. يتم تحليل العينة لتحديد نوع البكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية ، ومقدار وجودها ، والعلاج المناسب بالمضادات الحيوية.
يمكن أن يمثل جمع عينة بول نظيفة تحديًا للأطفال الذين لم يتم تدريبهم على استخدام المرحاض. لا يمكن الحصول على عينة قابلة للاستخدام من حفاضات مبللة. قد يستخدم طبيب طفلك إحدى التقنيات التالية للحصول على عينة بول طفلك:
كيس جمع البول. يتم وضع كيس بلاستيكي على الأعضاء التناسلية لطفلك لجمع البول.
جمع البول بالقسطرة. يتم إدخال قسطرة في طرف قضيب الصبي أو في مجرى البول للفتاة وفي المثانة لتجميع البول. هذه هي الطريقة الأكثر دقة.
اختبارات إضافية
قد يوصي طبيبك باختبارات تشخيصية إضافية لتحديد ما إذا كان مصدر التهاب المسالك البولية ناتجًا عن خلل في المسالك البولية. إذا كان طفلك مصابًا بعدوى في الكلى ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات أيضًا للبحث عن تلف الكلى. يمكن استخدام اختبارات التصوير التالية:
الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة
تفريغ المثانة والإحليل (VCUG)
مسح الكلى للطب النووي (DMSA)
الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكلى والمثانة
إن VCUG عبارة عن أشعة سينية يتم التقاطها عندما تكون مثانة طفلك ممتلئة. سيحقن الطبيب صبغة تباين في المثانة ثم يجعل طفلك يتبول - عادةً من خلال قسطرة - لملاحظة كيفية تدفق البول خارج الجسم. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في الكشف عن أي تشوهات هيكلية قد تسبب التهاب المسالك البولية ، وما إذا كان الجزر المثاني الحالبي يحدث أم لا.
DMSA هو اختبار نووي يتم فيه التقاط صور للكلى بعد الحقن الوريدي لمادة مشعة تسمى النظير.
يمكن إجراء الاختبارات أثناء إصابة طفلك بالعدوى. غالبًا ما يتم إجراؤها بعد أسابيع أو شهور من العلاج لتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر من العدوى.
علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال
سيتطلب التهاب المسالك البولية لطفلك علاجًا سريعًا بالمضادات الحيوية لمنع تلف الكلى. سيحدد نوع البكتيريا التي تسبب التهاب المسالك البولية لطفلك وشدة عدوى طفلك نوع المضاد الحيوي المستخدم وطول فترة العلاج.
المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج عدوى المسالك البولية عند الأطفال هي:
أموكسيسيلين
أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك
السيفالوسبورينات
دوكسيسيكلين ، ولكن فقط في الأطفال فوق سن 8
نتروفورانتوين
سلفاميثوكسازول - تريميثوبريم
إذا كان طفلك يعاني من التهاب المسالك البولية الذي تم تشخيصه على أنه عدوى بسيطة في المثانة ، فمن المحتمل أن يتكون العلاج من مضادات حيوية عن طريق الفم في المنزل. ومع ذلك ، قد تتطلب العدوى الشديدة دخول المستشفى والسوائل الوريدية أو المضادات الحيوية.
قد يكون الاستشفاء ضروريًا في الحالات التي يكون فيها طفلك:
- أقل من 6 أشهر
- يعاني من حمى شديدة لا تتحسن
- من المحتمل أن يكون مصابًا بعدوى في الكلى ، خاصةً إذا كان الطفل مريضًا جدًا أو صغيرًا
- لديه عدوى في الدم من البكتيريا ، كما هو الحال في تعفن الدم
- يعاني من الجفاف أو القيء أو عدم القدرة على تناول الأدوية عن طريق الفم لأي سبب آخر
- يمكن أيضًا وصف دواء للألم للتخفيف من الانزعاج الشديد أثناء التبول.
إذا كان طفلك يتلقى العلاج بالمضادات الحيوية في المنزل ، فيمكنك المساعدة في ضمان نتيجة إيجابية من خلال اتخاذ خطوات معينة.
أثناء علاج طفلك ، اتصل بطبيبه إذا ساءت الأعراض أو استمرت لأكثر من ثلاثة أيام. اتصل أيضًا بطبيبهم إذا كان لدى طفلك:
حمى أعلى من 101 درجة فهرنهايت (38.3 درجة مئوية)
بالنسبة للرضع ، حمى جديدة أو مستمرة (تستمر لأكثر من ثلاثة أيام) أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية)
يجب عليك أيضًا طلب المشورة الطبية إذا ظهرت على طفلك أعراض جديدة ، بما في ذلك:
- الم
- التقيؤ
- متسرع
- تورم
- تغييرات في إخراج البول
النظرة طويلة المدى للأطفال المصابين بعدوى المسالك البولية
من خلال التشخيص والعلاج الفوريين ، يمكنك توقع تعافي طفلك تمامًا من التهاب المسالك البولية. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأطفال إلى العلاج لفترات تتراوح من ستة أشهر إلى عامين.
يكون العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية أكثر احتمالا إذا تلقى طفلك تشخيص الانعكاس المثاني الحالبي أو الجزر المثاني الحالبي. ينتج عن هذا العيب الخلقي تدفق غير طبيعي للبول من المثانة إلى الحالبين ، مما يؤدي إلى تحريك البول نحو الكلى بدلاً من مجرى البول. يجب الاشتباه في هذا الاضطراب عند الأطفال الصغار الذين يعانون من عدوى المسالك البولية المتكررة أو أي طفل يعاني من أكثر من عدوى المسالك البولية مع الحمى.
الأطفال المصابون بالجزر المثاني الحالبي أكثر عرضة للإصابة بعدوى الكلى بسبب الجزر المثاني الحالبي. يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بتلف الكلى ، وفي النهاية الفشل الكلوي. الجراحة هي أحد الخيارات المستخدمة في الحالات الشديدة. عادةً ما يتخلص الأطفال المصابون بالجزر المثاني الحالبي الخفيف أو المعتدل من هذه الحالة. ومع ذلك ، قد يحدث تلف الكلى أو الفشل الكلوي في مرحلة البلوغ.
كيفية منع التهاب المسالك البولية عند الأطفال
يمكنك المساعدة في تقليل احتمالية إصابة طفلك بالتهاب المسالك البولية باستخدام بعض التقنيات التي أثبتت جدواها.
إذا أصيب طفلك بعدوى متكررة في المسالك البولية ، يُنصح أحيانًا باستخدام المضادات الحيوية الوقائية. ومع ذلك ، لم يتم العثور عليها لتقليل التكرار أو المضاعفات الأخرى. تأكد من اتباع التعليمات حتى لو لم يكن لدى طفلك أعراض التهاب المسالك البولية.
